COMPETENCIAS DE LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA

INTRODUCCIÓN.

El ejercicio de la enfermería ha heredado una filosofía de responsabilidad y comportamiento ético para el cuidado de la vida humana, sustento que le da significado a su práctica, misma que contribuye para que la persona obtenga bienestar en todos los aspectos del ciclo vital y que en interacción con su entorno vive una experiencia de salud.

La práctica de la enfermería está dirigida al bienestar social en coadyuvancia con otras disciplinas: Su razón de ser y/o objetivo es el cuidado a la persona en las dimensiones: física, mental, emocional, social y espiritual, por lo que requiere aplicar las competencias de la profesión de la enfermería a las personas con el fin de Prevenir, promover, conservar y recuperar la salud.

Para la cual los profesionales de enfermería requieren de fundamentos científicos propios, cristalizados en el proceso enfermero que guíe en forma sistematizada, planeada, y organizada su quehacer diario.

Con las últimas tendencias de la política sanitaria y la justicia colombiana, el estudiante y el profesional de enfermería debe fundamentar sus responsabilidades con la capacitación y actualización de las competencias educativas y disciplinares (Conocimiento, habilidades y actitudes) y poder realizar el cuidado con la mayor seguridad, calidad y bienestar en los diferentes campos de la enfermería- Docencia, práctica e investigación-.

Es indispensable presentar las competencias de la profesión de enfermería, a los directivos de las Organizaciones de Salud (EPS y IPS) y a los directores universitarios de las escuelas de enfermería que están en convenios docente-asistencial para que brinden todo el apoyo logístico y poder llevar a cabo el programa educativo-pedagógico e implementación de las competencias disciplinares ya que es fundamental su conceptualización en la toma de decisiones administrativas y asistenciales al brindar los cuidados enfermeros en los diferentes niveles de atención de las Instituciones de salud     con convenios docente asistenciales de la región suroccidental de Colombia.

Al realizar los estudios de Magister de Gestión de los Servicios de Enfermería en Barcelona España y recibir la fundamentación sobre el pensamiento enfermero (año 2000) a demás de mi experiencia en el área clínica y la docencia, consideré importante escribir las principales competencias del profesional de enfermería en el actual contexto tan cambiante de las empresas e instituciones de salud que brindan cuidados enfermeros a las personas que en constante interacción con el entorno viven experiencias de salud dentro de su ciclo vital.

COMPETENCIAS DE LA PROFESIÒN DE ENFERMERÌA

Estas competencias requieren una serie de conocimientos, habilidades y actitudes incorporados en procesos intelectuales complejos, lo que permite su aplicación en circunstancias varias.

Las competencias se han agrupado bajo títulos genéricos: Proceso de atención de cuidados, prevención y promoción de la salud, guías, procedimientos y protocolos, atención a enfermos en situaciones específicas, comunicación, trabajo en equipo, mantenimiento de las competencias, ética y aspectos legales y finalmente, compromiso profesional.

Se aclararía la cuestión en agrupar cada grupo de competencias bajo un título que define cada una de las etapas y/o procesos que conforman la actuación de las enfermeras, etapas que no difieren de cualquier otro grupo profesional. Todo profesional tiene necesidad de valorar, recoger datos y formular problemas para definir la cuestión a tratar y así poder actuar en consecuencia y valorar los resultados, obviamente dentro de su campo de conocimientos y de acuerdo a su actitud profesional.

El objetivo común de todas las competencias descritas es el de la propia profesión, eso es, cuidar a las personas. Hay que entender que la actuación derivada de todas y cada una de las competencias se inscribe en el ámbito de actuación y funcionamiento de la enfermería.

1. PROCESO DE ATENCIÒN DE ENFERMERIA. (P.A.E)

  Objetivo: Proporcionar cuidados de enfermería individualizados mediante un método de intervención sistemático y organizado.

1.1 VALORACIÓN, DIAGNOSTICO: Recogida de datos y formulación de problemas.

Objetivo: Obtener y analizar los datos (objetivos, subjetivos, síntomas, signos) para determinar el estado de salud persona/usuario y describir sus capacidades y/o problemas.

• Hacer la entrevista clínica completa (ámbitos orgánicos, psicológicos y sociales) con los usuarios y/o personas significativas.
• Observar y valorar datos objetivos: saber hacer una exploración física.
• Recoger y valorar datos subjetivos manifestados por la persona y/o personas significativas.
• Realizar acciones y procedimientos que permitan validar el problema identificado.
• Registrar y expresar de forma sistemática los datos prioritarios de la información recogida.
• Identificar y valorar los datos significativos y, con base a ellos, definir los problemas reales y/o potenciales.(Diagnósticos de enfermería)

1.2. PLANEACIÓN Y EJECUCIÓN: Priorización y actuación. 

Objetivo: Priorizar los problemas detectados de la persona , desarrollar y ejecutar un plan de acción para disminuirlos y/o eliminarlos y promover su salud y autonomía.

• Priorizar los problemas detectados y, con base a ellos, elaborar un plan de cuidados que incluya objetivos e intervenciones adecuadas al/los problema/as definido/s.
  
• Formular objetivos con el usuario y/o personas significativas recogiendo sus expectativas según el problema definido previamente.
  
• Planificar actividades de cuidados para resolver los problemas de salud del paciente/usuario/cliente (con los recursos disponibles y según la política de la organización).
  
• Elaborar, decidir y seleccionar los protocolos y procedimientos más adecuados a la actividad planificada con base a su adecuación, validez y eficiencia.
  
• Ejecutar las actividades planificadas, tanto por lo que corresponde al rol autónomo como al de colaboración.
  
• Mantener la planificación de actividades de forma actualizada.
  
• Planificar el alta de acuerdo con la fecha prevista.
  
• Cumplimentar los registros.
  
• Diseñar y adaptar el plan de cuidados y el plan terapéutico de forma individualizada a las necesidades del paciente/usuario.

1.3 EVALUACIÓN.
Objetivo: Evaluar de forma continuada y sistemática la efectividad del plan de acción en relación a los objetivos y/o criterios de resultados establecidos.

• Establecer criterios de resultados.
  
• Hacer la evaluación continuada del proceso de cuidados.
  
• Rediseñar los objetivos y las actividades según la evaluación continuada, si es necesario.
  
• Evaluar los objetivos formulados en el plan de cuidados
  
• Valorar los recursos y el potencial del enfermo (conocimientos y materiales) para seguir, si es necesario, autoaplicándose los cuidados en su domicilio.
  
• Realizar el informe de alta de enfermería.
  

2. PREVENCIÒN Y PROMOCIÒN DE LA SALUD

Objetivo: Desarrollar acciones que conduzcan a la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y la educación sanitaria en los diferentes ámbitos de la práctica.

• Identificar usuarios con riesgo de sufrir algún/os de los problemas más prevalentes de salud.
  
• Evaluar y seleccionar los usuarios que pueden beneficiarse de medidas preventivas.
  
• Identificar los problemas potenciales de salud.
  
• Evaluar el estado de salud de la persona sana.
  
• Evaluar el entorno socio-familiar.
  
• Enseñar y dar consejo sobre los diferentes medios de prevención del riesgo y promoción d la salud.
  
• Identificar los problemas de salud en el propio medio.
  
• Proveer de consejo preventivo del riesgo.
  
• Realizar acciones educativas que conlleven el cambio de hábitos.
  
• Promover actitudes de autoresponsabilidad en relación con la salud.
  
• Promover un entorno saludable y seguro.
  
• Realizar actividades para la prevención de la infección nosocomial.
  
• Realizar estudios sobre la influencia del entorno en la salud.
  
• Evaluar periódica y gradualmente el aprendizaje del usuario.
  

3. GUÍAS, PROCEDIMIENTOS Y PROTOCOLOS.

Objetivo: Proporcionar cuidados de enfermería de forma sistematizada teniendo en cuenta la situación individual de cada usuario y haciendo énfasis en la comunicación e información.

• Informar y preparar al usuario.
• Explicar al usuario las etapas que se seguirán en la realización de los procedimientos y las actuaciones que se deberán seguir con posterioridad.
  
• Seleccionar y preparar el material adecuado.
  
• Preparar el entorno en el que se llevaran a cabo los procedimientos.
  
• Realizar el procedimiento de acuerdo con las etapas descritas.
  
• Valorar y vigilar las respuestas del usuario durante la realización del Proceso.
  
• Acomodar al paciente /usuario/cliente en condiciones de seguridad física y psicológica.
  
• Realizar las acciones de vigilancia y detención precoz de posibles complicaciones.
  
• Registrar las acciones y/o sus incidencias.
  
• Hacer el seguimiento y vigilancia de la efectividad del procedimiento realizado.
  
• Realizar y/o colaborar en los procedimientos de apoyo al diagnostico y/o tratamiento.
  
• Observar las medidas de asepsia.
  
• Interpretar y ejecutar las prescripciones médicas.
  
• Coordinarse con otros profesionales y actuar conjuntamente cuando la situación asistencial lo requiera.
  

Los profesionales, en su actuación, pueden seguir todas o partes de estas etapas, según las necesidades del usuario o la situación clínica que éste presente.

4. BRINDAR CUIDADO A LAS PERSONAS EN SITUACIONES ESPECÍFICAS. 

Objetivo: Realizar la práctica profesional en los diferentes ámbitos y situaciones. 

• Gestionar el cuidado de las personas con procesos crónicos.
  
• Gestionar el cuidado de las personas en situación crítica.
  
• Gestionar el cuidado de las personas con procesos agudos.
  
• Gestionar el cuidado de las personas con trastornos mentales graves, transitorios y con riesgo.
  
• Gestionar el cuidado de las personas con falta y/o perdida de autonomía.
  
• Gestionar el cuidado de las personas en proceso de luto.
  
• Gestionar el cuidado de las personas mayores. *(2)
  
• Gestionar los cuidados paliativos en los enfermos terminales.
  
• Aplicar las medidas terapéuticas adecuadas a las personas con dolor.
  
• Gestionar y desarrollar la atención de urgencia con eficiencia.
  
• Gestionar y desarrollar la atención domiciliaria con eficiencia.
  

*Debido al progresivo envejecimiento de la población y a la violencia constante, a pesar de no ser una situación específica como las otras, he creído necesario señalar esta etapa del ciclo vital como un punto de énfasis.

5. COMUNICACIÓN. /relación con la persona -usuario y/o personas significativas.

Objetivo: Conseguir una comunicación efectiva y establecer una relación terapéutica con el usuario.

• Llevar a cabo las actividades, protocolos y procedimientos con empatía y respecto.
  
• Promover un entorno favorable a la comunicación.
  
• Llevar a cabo la entrevista clínica con empatía y respeto.
  
• Facilitar la comunicación.
  
• Ser capaz de comunicarse efectivamente con los usuarios y/o personas significativas.
  
• Tener especial cuidado en la comunicación con usuarios con dificultades de comunicación y/o comprensión.
  
• Comunicar al usuario los problemas de él/ella que gestiona el enfermero/a.
  
• Explicar y comentar, hasta acordar conjuntamente con el usuario, las actuaciones a seguir, así como sus recomendaciones.
  
• Integrar al usuario en los planes de cuidados.
  
• Verificar que los usuarios entienden la información dada, para que puedan aceptar y/o realizar los planes de curas acordados.
  
• Iniciar, fomentar y mantener una relación terapéutica con el usuario.
  
• Fomentar, a través de la relación interpersonal y del respeto al usuario la confianza y seguridad en relación a su proceso.

6. TRABAJO EN EQUIPO Y RELACIÒN MULTIDISCIPLINARIA.

Objetivo: Brindar una atención integral y coordinada mediante el trabajo en equipo.

• Definir y formular los objetivos en el seno del equipo de trabajo con claridad y derivar un plan de actuación, así como evaluar los resultados.
  
• Escuchar y recoger las opiniones de los diferentes miembros del equipo de trabajo. (ya sea en los aspectos verbales como no verbales).
  
• Aceptar abiertamente a los diferentes miembros del equipo en su especificidad.
  
• Exponer la opinión propia, con firmeza y claridad, respetando la opinión de los otros sin agraviarlos.
  
• Asumir y desarrollar el rol que le corresponda en cada circunstancia.
  
• Fomentar en el equipo espacios de intercambio y de análisis de la actividad profesional realizada.
  
• Consultar a tiempo y efectivamente con los otros profesionales de la salud.
  
• Reconocer las habilidades, competencias y los papeles de los otros profesionales sanitarios.
  
• Delegar las actividades de acuerdo a los conocimientos, habilidades y capacidades de quién ha de realizar la tarea.
  

7. COMUNICACIÓN INTRAPROFESIONAL.

Objetivo: Garantizar la continuidad de los cuidados utilizando la comunicación formal y estructurada.

• Elaborar informes de enfermería escritos, legibles, bien estructurados y concisos.
  
• Redactar informes para comunicar los problemas identificados así como sus consecuencias sobre los planes de actuación.
  
• Comunicarse con los diferentes niveles asistenciales.

8. MANTENIMIENTO DE LAS COMPETENCIAS PROFESIONALES.

Objetivo: Brindar una respuesta profesional y de calidad a las diferentes situaciones de la practica.

• Evaluar los propios conocimientos, actitudes y habilidades.
  
• Utilizar diferentes métodos de aprendizaje para identificar y corregir si fuera el caso, los déficits de conocimientos, actitudes o habilidades.
  
• Utilizar los recursos existentes para el aprendizaje.
  
• Analizar críticamente la validez y la aplicabilidad de las fuentes de información posibles.
  
• Analizar críticamente los métodos y los datos de búsqueda.
  
• Participar en procesos de evaluación profesional en general y especialmente en la evaluación por compañeros.
  
• Evaluar críticamente los métodos de trabajo.
  
• Fundamentar la práctica en los resultados de la investigación
  
• Realizar actividades de investigación
  
• Utilizar de forma sistemática los resultados de los estudios de calidad.
  
• Llevar a cabo actividades docentes en los diferentes niveles profesionales.
  

9. ETICA, VALORES Y ASPECTOS LEGALES.

Objetivo: Incorporar a la práctica los principios éticos y legales que guíen la profesión.

• Desarrollar una práctica profesional fundamentada en el respeto de los derechos de la persona /usuario/cliente guiada por el Código Ético de Enfermería.(Ley 911 2004)
  
• Identificar las posibles vulneraciones de los derechos de la persona /usuario/cliente y emprender las medidas/acciones destinadas a preservarlos.
  
• Ajustar las decisiones y comportamientos a los principios bioéticos: beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia.(Ley 266 de 1996)
  
• Identificar los dilemas éticos y aplicar el razonamiento y juicio crítico en su análisis y resolución.
  
• Participar activamente en el trabajo de los Comités de Ética Asistencial y/o Comités Éticos de Investigación Clínica.
  
• Adecuar las acciones de enfermería a la libre elección de la persona /usuario/cliente en las decisiones de salud, dando continuidad al proceso de cuidados.(Consentimiento informado)
  
• Desarrollar una práctica profesional correcta en el aspecto científico, técnico- ético y ajustada a las diferentes normativas legales y judiciales reguladoras de las actividades asistenciales.
  
• Proponer y decidir de forma razonada excepciones a la aplicación de la norma y ejercicio de la objeción de conciencia.
  
• Asumir la responsabilidad de sus decisiones y acciones.
  

10. IMPLICACIÓN Y COMPROMISO PROFESIONAL.
Objetivo: Destacar el compromiso profesional con la sociedad a través de la participación e implicación.

• Participar e implicarse en la definición de las políticas de salud en los diferentes niveles asistenciales e institucionales.
  
• Gestionar los recursos y establecer métodos de trabajo para la correcta prestación de los cuidados de enfermería.
  
• Establecer los estándares y criterios de resultados de la práctica profesional.
  
• Garantizar la calidad de los cuidados de enfermería mediante los indicadores de calidad.
  
• Participar en la definición de políticas de búsqueda, investigación y docencia relacionadas con el ámbito de la profesión.
  
• Diseñar líneas de investigación y búsqueda en el ámbito propio de la profesión y hacer de ello una difusión adecuada.
  
• Tener un sólido compromiso con la sociedad para dar una respuesta ajustada a sus necesidades.
  

BIBIOGRAFÌA.

• ACOFAEN. Directrices para la Enseñanza de Enfermería en la Educación Superior. Gráficas Ducal, Bogotá, 2006.
  
• Alfaro Lefevre, Rosalinda. Aplicación del Proceso Enfermero. Springer, Barcelona, 1999.
  
• Alfaro Lefevre, Rosalinda. Pensamiento Crítico en Enfermería. Editorial Masson, España, 1997.
  
• Duran, María Mercedes. Marco Epistemológico de la Enfermería. Bogotá, Año 2.
  
• Gutiérrez María del Carmen. Adaptación y cuidado en el ser humano. Manual Moderno. Universidd de la Sabana 2007.
  
• Hernández, Conesa Juana. Historia de la Enfermería. Editorial McGraw-Hill, España, 1995.
  
• Hernández, Conesa Juana. Fundamentos de la Enfermería, Teoría y Método. McGraw-Hill interamericana, España, 1999.
  
• Kérouac Suzanne y Colaboradores. Pensamiento enfermero. Masson,
  Barcelona España, 1996.
  
• Lefebre Monique, Dupuis Andree. Juicio Clínico en Cuidados de Enfermería. Editorial Masson, España, 1995.
  

• Marriner, T. Ann. Guía de gestión y dirección de enfermería. 2001 Sexta edición, Mosby, España.
  
• Medina, José Luis. La pedagogía del Cuidado. Editorial LAERTES, Barcelona, 1999.
  
• Mora ,José Ramón. Guía metodológica para la gestión clínica por procesos.
  
• Wesley Ruby. Teorías y Modelos de enfermería, Mc GRAW –HILL Interamericana, México 1997.
  
• Salvadores Paloma, Sánchez Francisco M. Manual de Administración de los Servicios de Enfermería. Ariel ciencias médicas, 2002 España.

SISTEMAS DE ORGANIZACIÓN DE CUIDADOS.

• Se define como una estrategia global de ajustar la oferta y la demanda del personal de enfermería para brindar los cuidados enfermeros.
  
• No es solamente cuestión de Gestión, es una filosofía de cuidados, así como una respuesta a las presiones del entorno y a los valores de la sociedad
  
  

BENEFICIOS DE LA ORGANIZACIÓN DE LOS CUIDADOS.

• SATISFACCIÓN EN EL TRABAJO.
  
• VALORACIÓN DE SU ROL.
  
• FACTORES DE SEGURIDAD.
  
• EFICACIA Y COSTOS.
  

ENFOQUES.

• ASIGNACIÓN DE TAREAS.
  
• ENFERMERÍA DE EQUIPO.
  
• ENFERMERÍA DE CUIDADOS BÁSICOS
  
• GESTIÓN O CONTROL DE CASOS.
  
• CUIDADOS ENFOCADOS A LA SEGURIDAD DEL PACIENTE.
  

CLASIFICACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN DE LOS CUIDADOS.

• Cuidados funcionales o por tareas. (Taylor y F Nightingale.) Saber hacer para brindar cuidados con calidad.
  
• Busca la excelencia técnica.
  
• El conjunto de tareas se define en partes.
  
• Trabajadores solos o en pequeños grupos.
  
• Las personas con autoridad son las capaces de pensar y planificar.
  
• Trabajador necesita supervisión y dirección en todo momento.
  

COORDINADORA

• Inspecciona y asigna tareas.
  
• Toma las decisiones del cuidado.
  
• Es el centro de la comunicación intra y extramural.
  
• La asignación de tareas y competencias según la categoría del personal
  

ENFERMERA CLÌNICA.

• Formación de especialidad. (Máster)
  
• Dispensa cuidados físicos, educativos a personas con experiencias de salud compleja.
  
• Propone cambios y proyectos.
  
• Moviliza recursos y capacidades.
  

CUIDADOS INTEGRALES O ENFERMERÍA BÁSICA.

Se apoya en 5 elementos.

• Relación Profesional de enfermería -pacientes.
  
• Plan de cuidados.
  
• Continuidad de los cuidados.
  
• Planificación del egreso o alta.
  
• Responsabilidad de la enfermera en los resultados de los cuidados.
  

CUIDADOS GLOBALES.

• Se desarrolla en los años 50/60 por Lidia Hall.
  
• Los pacientes tienen derecho a cuidados profesionales.
  
• Las auxiliares realizan trabajos que no tengan contacto directo con las pacientes.
  
• Las enfermeras piden ayuda a las expertas.
  
• La relación con los médicos es de colaboración.
  
• A la enfermera se le imputa su práctica.
  

CUIDADOS PROGRESIVOS.

• La persona cambia de unidad según su evolución. (U.C.I, U.C. Crítico. U.C. Intermedio, Autocuidado, C. Domiciliarios, Servicios Externos.)
  
• Produce resistencia en las enfermeras por:
  

1. Falta de continuidad de los cuidados.
   
2. Falta de habilidades.
   
3. Hay responsabilidades legales de las actuaciones.
   
4. No se observa la recuperación de la persona.
   

SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

• Es el conjunto de mecanismos que se han establecido para garantizarle a toda la población un mejoramiento de la calidad de vida a través de la prestación de servicios y la implementación de acciones que se desarrollan para ayudar a las personas, familias y comunidades a manejar los riesgos socioeconómicos y dar apoyo a las personas de escasos recursos económicos.
  
• Afiliados: Régimen Contributivo. EPS IPS.
  
• Afiliados: Régimen Subsidiado.
  

CUIDADOS EN EQUIPOS DE TRABAJO.

• Se basa en el enfoque de las relaciones humanas.(Motivación, Liderazgo, Respuestas humanas (años 60).
  
• Hay un Objetivo común del equipo.
  
• Se inicia la aplicación del método o sea el PAE para enfermería.
  
• La enfermera es el jefe del equipo. Asignando las tareas a la Auxiliar y Ayudantes de enfermería.
  
• El equipo organiza el trabajo.
  
• No es una filosofía de cuidados.
  

VENTAJAS DEL TRABAJO EN EQUIPO.

• El centro es la PERSONA y no las tareas.
  
• Las competencias del profesional están disponibles para más usuarios.
  
• Mayor continuidad de cuidados.
  
• Mayor implicación del paciente y familia.
  
• Atención del profesional de manera holística.
  
• Sentido de pertenencia.
  
• Oportunidad en el mantenimiento de las competencias.
  
• Mayor supervisión del personal Auxiliar.
  

GESTIÓN O CONTROL DE CASOS.

• Mapa de cuidados.
  
• Rutas críticas.
  
• Varianza.
  
• Control de casos. Costo Beneficio.
  
• Normatividad sobre recursos Físicos. humanos y de garantía de la calidad.
  
• Estándares e indicadores.
  
• Auditorias, control interno y disciplinario.
  

LIDERAZGO.

• El Liderazgo efectivo es importante en enfermería.
  
• Los principios de liderazgo se aprenden.
  
• Los líderes deben ser flexibles, conocerse a sí mismos, a las situaciones y las metas para realizar las adaptaciones.
  
• El liderazgo incluye la preocupación por la tarea y por la gente.
  
• Los buenos líderes necesitan buenos seguidores.
  

DEFINICIONES

• Liderazgo: Es el proceso de influencia en las personas para lograr las metas.
  
• El Líder centra su atención sobre las personas y realiza innovaciones
  
• Dirección: Es el proceso de ejercer influencia sobre los empleados para cumplir las metas y objetivos de la organización.
  
• El director o gerente centra su atención en los procesos, estructura y administra los recursos económicos.
  

BIBLIOGRAFIA.

• Huber Diane. LIDERAZGO Y ADMINISTRACIÓN EN ENFERMERIA. McGraw-Hill Interamericana, México 1999.
  
• Daft. Richard. EXPERIENCIA DEL LIDERAZGO Thomson , México 2006
  
• Salvadores, Paloma y colaboradores. Manual de administración de los servicios de enfermería. España, 2002
  

 

CUIDADO DIARIO DE LA VIDA Y DEL BIENESTAR.

Las reflexiones que deseo compartir alrededor del arte del cuidado, de la vida, de la cotidianidad para lograr el bienestar no es un tratado filosófico, si no la exposición de varios elementos y conceptos fundamentados en varias teorías revisadas de diferentes autores que explican lo esencial del cuidado como inherente al ser humano para lograr el bienestar de la mente y el cuerpo de las personas que brindamos el cuidado.

La sociedad mundial perpetúa unos anti valores como el miedo, la agresividad, la ira, la inercia, envidia, abuso de poder, la competencia, criticas y la ansiedad, como emociones que consumen nuestras energías y son por lo tanto, verdaderos enemigos de la relajación, la felicidad o alegría y la paz espiritual. Todas estas presiones mentales se derivan de nuestra falta de conocimiento sobre como preservar nuestra salud en forma natural. La salud no es una condición de la materia si no de la mente humana. Considero que la salud depende del bien -pensar y bien- estar, y de unos hábitos de vida congruentes con lo que se piensa y siente, manteniendo el cuerpo y la mente muy activos, haciendo todos los deberes mientras se esfuerza por alcanzar la excelencia. Estos hábitos o necesidades básicas del ser humano son respirar, comer, beber y dormir y si aprendemos y aplicamos los principios para mantener estilos de vida saludable de estos hábitos podemos vivir una larga y juvenil existencia y proporcionar a los demás unos cuidados holísticos.

"Tome nota de cómo diariamente se sienta, camina, come, bebe respira, habla, piensa, ríe, se enoja y entre mas sea consciente de sus actos físicos, los actos internos o espirituales son mas eficaces"1 Judith Powell.

El cuerpo humano cuando lo proveemos con los requerimientos necesarios para su crecimiento, desarrollo y reparación, está diseñado para producir toda la energía necesaria durante un sorprendente largo periodo de tiempo.

"El vivir balanceado -que es pensamiento y acción que trabajan en conjunto para una concepción total de la salud- constituye la clave para mantener la salud, la fortaleza y la belleza del ser humano." Judith Powell.

A continuación se describen los diferentes conceptos del cuidado.

DEFINICIONES.

• EL CUIDADO viene del latín cogitare, pensar. En la edad media cuidar significaba siempre pensar, juzgar. En la actualidad el énfasis reflexivo se ha ido perdiendo y se ha acentuado, en cambio un sentido asistencial, protector, de ayuda y de colaboración.
  
• CUIDADO: Acto de interacción humana reciproco e integral, guía el conocimiento y práctica de enfermería.
  
  
• CUIDADO: (Caring) Engloba los aspectos científicos, humanistas, instrumentales y expresivos, así como un significado, de elementos todos inseparables unos de otros, en el acto de cuidar.
  
• CUIDADOS ENFERMEROS: Ayuda proporcionada a las personas enfermas o sanas en la ejecución de las actividades relacionadas con la satisfacción de sus necesidades fundamentales. (E: de las Necesidades.)
  
• 
  CUIDADO: se caracteriza por la relación de ayuda, dialogo con la persona, familia y grupos comunitarios con el fin de promover la salud, prevenir la enfermedad, intervenir en la rehabilitación y aliviar el dolor.
  

 

 

CAPACIDAD DE CUIDAR.

• Comprendernos a nosotros mismos, haciendo introspección y/o cuestionamiento de nuestras: Tendencias, Hábitos, Valores y antivalores, sentimientos, intuiciones.
  

  
   

• Para luego comprender a los demás en su ciclo vital y en las actividades de la vida diaria. Sentimientos, percepciones, vivencias, hábitos, valores, conocimientos, expectativas, conflictos, deseos, costumbres y necesidades.
  

 

 

Aspectos importantes a tener en cuenta en el cuidado de la vida y que deben integrarse con el CUIDARTE para poder brindar los cuidados enfermeros mas humanos.

1. CUIDAR EL DÍA DE HOY
   

Cuida bien este día!

Pues es vida.

Lo mejor de la vida.

En su breve curso están contenidas todas las verdades de la existencia.

La alegría del crecimiento.

La gloria de la acción

El esplendor de la belleza…

Pues el ayer no es sino un recuerdo

Y el mañana tan solo una visión; pero el hoy bien vivido

Hace de cada ayer un recuerdo de felicidad

Y de cada mañana una visión de esperanza

Por consiguiente cuida bien este día!

        Antiguo poema sánscrito.

 

1. CUIDAR NUESTRO SER.
   
2. CUIDAR LO PEQUEÑO
   
3. CUIDAR LOS HÁBITOS
   
4. CUIDAR LA EXPERIENCIA
   
5. CUIDAR EL ESTUDIO
   
6. CUIDAR LA FAMILIA
   
7. CUIDAR LOS AMIGOS.
   
8. CUIDAR LA LECTURA
   
9. CUIDAR LA PALABRA
   
10. CUIDAR EL DOLOR
    
11. CUIDAR LA PACIENCIA
    
12. CUIDAR LA ESPERANZA 2
    

 

 

Según la enfermera JEAN WATSON, el cuidado es la esencia de la práctica de la enfermería. Es una idea moral, más que una actitud orientada al trabajo e incluye características como la ocasión real del cuidado y el momento del cuidado transpersonal, fenómenos que ocurren cuando existe una relación de cuidado autentica entre el profesional de enfermería y la persona cuidada. La ética, la escala de valores de cuidado, curación y salud comprende el contexto profesional y la misión de la enfermera (o)- su razón de ser- para la sociedad.

 

A continuación se describen los 10 factores de la filosofía del cuidado en enfermería de Jean Watson 3:

 

FACTORES DE CUIDADOS.

 

1. Ser humanitario altruista – Valores verdaderos – Practicar con amor y ternura; Centrarse en el corazón. Existe un campo electromagnético de 8 - 10 m que irradia un campo positivo o negativo.
   

   
    

2. Estar presente auténticamente -permitir la fe y esperanza.
   

 

1. Ser sensible con nosotros y los demás; desarrollo personal continuo.
   

 

1. Ayudando con relaciones de confianza en el cuidado. Comunicación eficaz. Coherencia (Ser real, honesto, genuino y autentico)
   

   
    

2. Creación de un espacio donde hay expresión positiva – Emociones negativas y positivas - Escuchar y oír las historias del paciente. Esto es Sanación.
   

   
    

3. Resolver problemas con creatividad en el proceso de el cuidado; se hace necesario todo conocimiento personal, estético, ético, empírico, espiritual, técnico disipando la imagen de ayudante del médico.
   

   
    

4. Individualizar las relaciones con enseñanza; No solo dar la información, tomar el marco de referencia de la otra persona y trabajar a través de ella, para fomentar el autocuidado y crecimiento personal.
   

   
    

5. Apoyar, proteger, corregir, en el ambiente; (Sanación). La enfermera hace parte del medio ambiente y valora que es lo más cómodo del medio ambiente para la persona. (entornos Interno y externo y variables epidemiológicas, confort, privacidad, la seguridad)
   

   
    

6. Asistir con las necesidades básicas Biofísicas, psicofísicas y psicosociales – llevar el espíritu por dentro.
   

   
    

7. Estar abierto al existencialismo  y necesidades espirituales; "Permitiendo a que ocurra el Milagro" No tenemos las respuestas aunque la ciencia médica si lo cree.
   

 

 

Vivimos en una época en que la medicina y la enfermería continuamente ofrece al ser humano nuevas soluciones, fruto de unas posibilidades que rayan en lo milagroso, pero al mismo tiempo, se hacen más audibles las voces de desconfianza hacia esta casi omnipotente medicina moderna. No faltan los motivos de crítica como efectos secundarios, mutación de los síntomas, falta de humanidad, costos exorbitantes, políticas sanitarias poco sociales y que al final no se conduce al objetivo deseado de alcanzar el bienestar o salud.

En la utilización del método de intervención (PAE) para determinar las necesidades Físicas, emocionales o espirituales o situación a gestionar y cómo debe apoyar, el profesional de enfermería? se debe tener en cuenta que el camino del individuo va de lo insano a lo sano de la enfermedad a la salud y a la salvación, la enfermedad en si puede ser el camino por el que el individuo va hacia la curación.4

A continuación se relaciona cada órgano del cuerpo con sus respectivos atributos simbólicos o Psíquicos,
que el profesional de enfermería al interactuar con el ser del cuidado debe tener en cuenta para brindar unos cuidados holísticos con humanidad, calidad y calidez.

 

BOCA - APERTURA

CABELLO - LIBERTAD Y PODER.

CORAZON - CAPACIDAD AFECTIVA, EMOTIVIDAD.

DIENTES - AGRESIVIDAD, VITALIDAD

ENCIAS - CONFIANZA

ESPALDA - RECTITUD.

ESTOMAGO - ACEPTACIÒN, SENSIBILIDAD.

EXTREMIDADES - AGILIDAD, FLEXIBILIDAD Y ACTIVIDAD

GARGANTA - ANGUSTIA.

HIGADO - VALORES MORALES, EXCESOS VINCULACIÒN.

HUESOS - FIRMEZA Y DISCIPLINA.

INTESTINO DELGADO - MIEDO,REFLEXIÓN, ANÀLISIS

INTESTINO GRUESO - AVARICIA, INCONSCIENTE.

MANOS - APREHENSIÒN.

UTERO – ENTREGA

MUSCULOS - MOVILIDAD, FLEXIBILIDAD Y ACTIVIDAD.

NARIZ - ENERGIA, ORGULLO, SEXUALIDAD

OIDOS - OBEDIENCIA.

OJOS - ENTENDIMIENTO.

PENE - ENERGIA.

PIEL - AISLAMIENTO,NORMAS, CONTACTO

PIES - COMPRENSIÒN, MODESTIA, FIRMEZA

PULMONES - CONTACTO, COMUNICACIÒN,LIBERTAD

RIÑONES - COMPAÑERISMO.

RODILLA - MODESTIA

SANGRE – VITALIDAD

UÑAS – AGRESIVIDAD

VEJIGA - DISTENCIÓN

VESICULA - AGRESIVIDAD.

 

 

Interpretación simbólica de algunos términos:

 

Infección = Conflicto mental que se hace material.

Respiración = Asimilación de la vida.

Resfriado = Expresión de la manipulación de un conflicto.

Vomitar = No aceptar, rechazo.

Diabetes = Incapacidad de aceptar el amor y de dar amor.

Anorexia = Desmaterialización, ascetismo.

Diarrea = Miedo, angustia

Estreñimiento = Resistencia a dar, Avaricia.

 

 

 

 

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

 

1. WALLACE, D Wattles., POWELL, Judith. La Ciencia del Bienestar.1993. Medellín.
   

   
    

2. VÁSQUEZ, R. Fernando. Cuidado de la cotidianidad. Universidad Nacional.2006 Bogotá.
   

 

1. MARRINER, Ann y RAILE, Martha Modelos y Teorías en enfermería.2007 España.
   

   
    

2. DETHLESEN, Thorwald y DAHLKE, Rudiger. La enfermedad como camino.1997, España.
   

TEORIAS DE LA ENFERMERIA Y METODO DE INTERVENCION O PAE

TEORICA: F. Nightingale.

Teoría del Entorno

 

VALORACION

• Implica la recogida de datos en el entorno social, psíquico y social del individuo a través de la observación.
  
• Determina los esfuerzos ejercidos sobre el individuo por todos los aspectos del entorno.
  
• Se centra en los cinco componentes del entorno saludable, (ventilación, Luz, olor), así como en la sociedad, la comunidad y la opinión de la persona.
  

 

DIAGNOSTICO

• Se deriva del análisis de los datos recogidos y refleja las necesidades y el nivel de sus facultades reparativas.
  
• Identifica lagunas en la información recogida durante la valoración.
  

 

PLANIFICACION

• Implica la preparación de los medios enfermeros para modificar el entorno de la persona.
  
• Dirige los elementos que necesitan ser controlados en el entorno físico y social de la persona
  

 

EJECUCION

• Sitúa a la persona en el entorno más favorable.
  
• Implica la realización de medidas para modificar el entorno, preservar la facultad de reparación y fomentar el proceso de reparación.
  
• Requiere comunicación incluyendo enseñanza y ofreciendo apoyo.
  

 

EVALUACION

• Supone la recogida de datos y estadísticas sobre el problema de la persona y la influencia del entorno para valorar la efectividad del cuidado.
  
• Identifica los cambios de mejoramiento o deterioro de la persona.
  
• Requiere que la enfermera(o) evalué de nuevo las observaciones de acuerdo a los cambios ambientales que afectan a la persona.
  

 

 

 

TEORICA: H. Peplau

Modelo de las Relaciones

 

VALORACION

• Corresponde a la fase de orientación.
  
• Supone una charla entre la enfermera y la persona debida a un dolor o necesidad.
  
• Implica trabajar con la persona para clarificar, reconocer, definir los datos de la necesidad.
  

 

DIAGNOSTICO

El diagnostico era responsabilidad del médico.

• Hoy Puede implicar el análisis de la necesidad sentida por la persona para derivar un diagnostico enfermero.
  

 

PLANIFICACION

• Corresponde a la fase de identificación de Peplau.
  
• Es la fase en la que la persona responde selectivamente a aquellos que pueden satisfacer necesidades sentidas.
  
• Anima a la persona a que perciba una sensación de pertenencia a través del respeto y de comunicación entre ambos.
  

 

EJECUCION

• Corresponde a la fase de aprovechamiento de Peplau.
  
• La persona aprovecha los beneficios de la relación terapéutica partiendo de conocimientos y experiencias de la enfermera(o)
  

EVALUACION

• Corresponde a la fase de la resolución.
  
• Determinación de la buena disposición para finalizar la relación enfermera –persona y valorar el conocimiento que ambos han adquirido de esa relación.
  

 

 

 

TEORICA: V. Henderson.

Teoría de las 14 Necesidades.

 

VALORACION

• Implica el uso de las 14 necesidades básicas para determinar las necesidades no satisfechas y la necesidad de ayuda.
  
• Recoge los datos de cada necesidad básica.
  

  
   

DIAGNOSTICO

• Si una persona no puede satisfacer una necesidad especifica con la fuerza , la voluntad y el conocimiento, la enfermera(o) identificaría el problema y formularía un diagnostico enfermero.
  

 

PLANIFICACION

• Forma parte de todo cuidado efectivo.
  
• El plan debe ser escrito.
  
• Para que la enfermera piense en las necesidades del paciente.
  
• Implica formular y poner al día un plan basado en las necesidades de la persona y del plan prescrito por el médico.
  

 

EJECUCION

• Implica realizar actividades que la persona no puede llevar a cabo de forma independiente o que están recogidas en el plan del médico.
  
• Ayuda al cliente a satisfacer las 14 necesidades.
  
• Depende de la relación enfermera –paciente ya que permite una mejor comprensión de las necesidades y lleva a cabo medidas para satisfacer dichas necesidades.
  

 

EVALUACION

• Valora la velocidad o el grado que la persona realiza de forma independiente actividades necesarias para la satisfacer sus necesidades básicas.
  
• Implica la observación y documentación de los cambios en el funcionamiento de la persona.
  
• Supone la comparación de la persona antes y después de recibir el cuidado enfermero.
  

 

 

 

TEORICA: M. Leininger.

Cuidado transcultural.

 

VALORACION

• Corresponde a los niveles 1al 3 del modelo Sunrise.
  
• Implica la recogida de información y del conocimiento desarrollado acerca de la estructura, la visión mundial, el lenguaje y el contexto del entorno de la persona(Nivel 1)
  
• Implica la recogida de información acerca de si la persona es un individuo, una familia, un grupo, o una institución (Nivel 2)
  
• Implica la recogida de la información acerca de los sistemas de salud de la persona, entre ellos los sistemas populares y profesionales (Nivel 3).
  
• Identifica la diversidad y universalidad de los cuidados culturales.
  

 

DIAGNOSTICO

Corresponde a los niveles del 1-3 del modelo Sunrise.

Se deriva de la identificación de los problemas de las personas con diversidad y universalidad de los cuidados culturales.

 

PLANIFICACION

• Corresponde al nivel 4 del modelo Sunrise.
  
• Implica la determinación de los modos de la actuación enfermera(o) (Preservación, acomodación o remodelación) para satisfacer las necesidades.
  

 

EJECUCION

• Corresponde al nivel 4 del modelo Sunrise.
  
• Implica la implantación de los modos de actuación identificados en la fase de planificación
  
• Requiere el conocimiento de los valores, creencias normas y prácticas de la cultura de la persona.
  

 

EVALUACION

• No es un componente específico de la teoría de Leininger.
  
• Está implicado en el modelo Sunrise.
  
• Aboga por un estudio sistemático de las actuaciones del cuidado enfermero que beneficie o promueva la curación , la salud y el bienestar de la persona
  

 

 

 

TEORICA: J. Watson

Teoría del cuidado Humano

 

VALORACION

• Implica observación, identificación y revisión del problema.
  
• Supone la aplicación el conocimiento de la literatura disponible.
  
• Incluye la formulación y la conceptualización de un marco en el que se contemple y valore el problema.
  

 

DIAGNOSTICO

• Watson no lo trata explícitamente.
  
• Puede ser extrapolado de su exposición de la valoración para incluir la formulación de la hipótesis acerca de las relaciones, factores y variables que influyen en un problema.
  

 

PLANIFICACION

• Ayuda a determinar cómo se examinan o miden las variables.
  
• Implica un enfoque conceptual para designar una solución al problema o plan de cuidados de enfermería.
  
• Determina los datos que serán recogidos, cómo serán recogidos y de quién.
  

 

EJECUCION

• Se refiere a la puesta de acción del plan.
  
• Incluye la recogida de datos y la utilización de los factores del cuidado.
  

 

EVALUACION

• Es el método y el proceso para analizar los datos y las consecuencias de la intervención de los mismos.
  
• Implica la interpretación de los resultados y la determinación de si los resultados pueden ser generalizados más allá de la situación (Si la persona ha desarrollado las habilidades necesarias para resolver el mismo problema o uno similar en el futuro
  

 

 

 

TEORICA: C. Roy

Modelo de Adaptación

 

VALORACION

• Consta de la valoración de primer nivel (recogida de los datos sobre las conductas en la relación a los cuatro modos de adaptación) y la valoración de segundo nivel (análisis de la conducta del cliente para identificar las respuesta inefectivas o adaptativas), La valoración de primer nivel, a veces denominada valoración de la conducta, ayuda a clarificar las funciones de la enfermera y del equipo de salud.
  
• Implica la recogida de datos a cerca de los estímulos centrales, Contextuales y residuales que afectan al cliente para determinar la etiología del problema.
  

 

DIAGNOSTICO

• Puede elaborarse como uno de los tres métodos
  
  • El primero está relacionado con el fracaso de los cuatro modos de adaptación, el segundo supone el estado observado en la conducta en la mayor influencia de los estímulos y el tercero resume las conductas en uno o más modos de adaptación que están relacionados con el mismo estimulo.
    
• Puede ser un estado de las conductas adaptativas que la enfermera(o) quiere estimular.
  
• Utiliza una lista elaborada por Roy relacionados con los cuatro modos de adaptación
  

 

PLANIFICACION

• Implica el establecimiento de metas o conductas que una persona debe conseguir.
  
• Supone escribir las metas como conductas que resuelven el problema de adaptación
  
• Puede implicar establecer metas a largo plazo para resolver un problema o metas a corto plazo para mejorar los mecanismos de afrontamiento de la persona.
  

 

EJECUCION

• Altera o manipula los Estímulos centrales, contextuales y residuales.
  
• Difunde el repertorio y la efectividad de los mecanismos de afrontamiento de la persona.
  

 

EVALUACION

• Implica la comparación e las conductas de la persona con aquellas identificadas en las metas.
  
• Utiliza el resultado para determinar el movimiento hacia o alejado de las metas.
  
• Puede indicar que son necesarios reajustes para promover una conducta adaptativa.